bg.drome-portdeplaisance.com
Нови рецепти

Оцет, използван при нов скрининг за рак на маточната шийка

Оцет, използван при нов скрининг за рак на маточната шийка


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.


Ново проучване разкрива, че тестовете с оцет са по-евтин начин за скрининг за рак на шийката на матката в слабо развитите страни

Въпреки че повечето хора биха се съгласили с изключителната гъвкавост на оцета в кухнята, малцина биха подозирали, че течността може да окаже силно влияние в областта на медицината. Вече показахме как пиенето на оцет може да бъде ключът към по -чиста кожа, но известните ползи за здравето от оцета надхвърлят дълбочината на кожата.

Ново изследване, представено на конференция за рак в Чикаго в неделя, разкри, че тестването за ракови клетки в шийката на матката с тампони с оцет може да бъде ключът към намаляване на смъртните случаи, свързани с рака на маточната шийка, в слабо развитите страни.

Папаниколазите и тестовете, които помагат за откриване и предотвратяване на HPV при жените, са успешни само за намаляване на смъртността в страните, които могат да си ги позволят. В развиващите се страни с малък достъп както до превантивните, така и до свързаните с лечението съвременни медицински технологии, проучване показа, че тези нови нискотехнологични тестове за шийката на матката, които използват оцет, могат да спасят хиляди животи всяка година.

Там, където папаниталният тест обикновено струва около 15 долара на тест, скринингът с оцет струва само 1 долар. По-конкретно, тестовете се оказаха полезни в бедните квартали на Индия, където ракът на шийката на матката е водещата причина за смъртта, свързана с рака сред жените.

Как работи? Използването на оцет причинява временно промяна на цвета на анормални клетки в шийката на матката, което ги прави лесно разпознаваеми от медицински анализатори. Местните хора могат да извършват тестове с оцет само с две седмици обучение и без скъпо лабораторно оборудване. От въвеждането си през 2001 г. нискотехнологичният визуален преглед намали процента на рак на шийката на матката в Индия с 31 % в сравнение с жените, които не са преминали скрининга.

Изследователите са установили, че широкото прилагане на новите прожекции за оцет може да предотврати близо 75 000 смъртни случая в страни, лишени от ресурси по света. Ако проучванията се окажат убедителни и нискотехнологичните скринингови тестове на базата на оцет се превърнат в световно явление, оцетът може да започне да замества диамантите като най-добър приятел на момичето.


Визуална проверка с оцетна киселина (VIA) като евтин цервикален екран

Д-р Матю Восницер е сертифициран по урология. Той е лекуващ лекар в здравната система на Йейл Ню Хейвън, Североизточна медицинска група и преподава в Медицинския факултет на Франк Нетър.

Ракът на маточната шийка е бил една от основните причини за смъртта от рак при американските жени. Това се промени с широкото разпространение на скрининг на шийката на матката. Когато е уловен рано, ракът на шийката на матката често е силно лечим.

За съжаление скринингът за рак на шийката на матката не винаги е наличен. Това е особено вярно в много развиващи се страни и в области с малко финансови средства за медицински тестове и лечение. Папаниколазите се считат за златен стандарт за скрининг на шийката на матката. За съжаление, те изискват квалифицирани лекари и добри лаборатории, за да бъдат ефективни. HPV тестовете са добри при идентифицирането на жени в риск от рак. Те обаче всъщност не диагностицират рака и идват на нетривиална цена. Ето защо лекарите са разработили тест, известен като визуална инспекция с оцетна киселина (VIA). Той е евтин, лесен и ефективен.


CytoProcessor ™: Нова система за скрининг на рак на маточната шийка за дистанционна диагностика

Заден план: Настоящите автоматизирани системи за скрининг на цервикална цитология все още силно зависят от манипулирането на стъкла. Разработихме нова система, наречена CytoProcessorTM (DATEXIM, Caen, Франция), която увеличава чувствителността и се възползва от технологията за виртуални слайдове, за да опрости работния процес и да спести време на работника. Използвахме подход, основан на изкуствен интелект, за да идентифицираме анормални клетки сред десетките хиляди в цервикален препарат.

Цели: Зададохме да сравним диагностичната чувствителност и специфичност на CytoProcessorTM и системата за изобразяване на ThinPrep (HOLOGIC, Marlborough, MA, САЩ).

Методи: Представителна популация от 1352 случая е избрана от рутинния работен процес в частна лаборатория. Диагнозите бяха установени с помощта на ThinPrep Imaging System и CytoProcessorTM. Всички несъответствия бяха разрешени от консенсусна комисия.

Резултати: В сравнение със системата за изобразяване на ThinPrep, CytoProcessor ™ значително подобрява диагностичната чувствителност, без да компрометира специфичността. Чувствителността на откриване на "атипични плоски клетки с неопределено значение (ASC-US) и по-тежки" и "нискостепенна плоска интраепителна лезия и по-тежка" е значително по-висока с помощта на CytoProcessorTM. Като се има предвид, че случаите с истинска диагноза ASC-US или по-тежки изискват клинично проследяване, 1,5% от случаите (21/1360) биха били пропуснати, ако диагнозата CytoProcessorTM беше използвана за вземане на клинични решения. За разлика от това, 4% от случаите (54/1 360) са пропуснати, когато диагнозата ThinPrep Imaging System е била използвана за вземане на клинични решения. При използване на CytoProcessor ™ имаше 2,6 пъти по -малко фалшиви отрицателни резултати. Работният процес на CytoProcessor ™ беше 1,5 пъти по -бърз по отношение на работното време.

Изводи: CytoProcessor ™ е първата от ново поколение автоматизирани системи за скрининг, демонстрираща подобрена чувствителност и даваща значителни печалби във времето за обработка. В допълнение, изцяло цифровият характер на слайд презентацията в CytoProcessor ™ позволява дистанционната диагностика на тестовете на Papanicolaou за първи път.

Ключови думи: Изкуствен интелект Скрининг на шийката на матката Цифрова патология Гинекологична цитология Тест на Папаниколау.


Скрининг за рак на маточната шийка

Скринингът за рак на маточната шийка се използва за намиране на промени в клетките на шийката на матката, които могат да доведат до рак. Скринингът включва цитология на шийката на матката (наричана още Pap тест или Papa намазка), изследване за човешки папиломен вирус (HPV) или и двете. Повечето жени трябва редовно да се подлагат на скрининг за рак на маточната шийка.

Шийката на матката е отворът към матката и се намира в горната част на влагалището. Тя е покрита с тънък слой тъкан, съставена от два вида клетки: 1) & ldquoskin-like & rdquo клетки, наречени плоски клетки и 2) жлезисти клетки, които произвеждат слуз в шийката на матката.

Ракът възниква, когато клетките на шийката на матката станат анормални и с течение на времето растат извън контрол. Раковите клетки нахлуват по -дълбоко в цервикалната тъкан. В напреднали случаи раковите клетки могат да се разпространят в други органи на тялото.

Повечето случаи на рак на шийката на матката са причинени от инфекция с HPV. HPV е вирус. Той навлиза в цервикалните клетки и може да причини тяхната промяна. Някои видове HPV са свързани с рак на шийката на матката, както и с рак на вулвата, вагината, пениса, ануса, устата и гърлото. Видовете HPV, които могат да причинят рак, са известни като & ldquoвисокорискови видове. & Rdquo

Тези и други видове HPV могат да се предават от човек на човек по време на сексуална активност. HPV е много често срещано явление и повечето хора, които са сексуално активни, ще получат HPV инфекция през целия си живот. HPV инфекцията често не предизвиква симптоми. Повечето хора дори не знаят, че са заразени.

Само малък брой жени с високорискови видове HPV ще получат рак на шийката на матката. Поради естествената способност на организма да се бори с инфекцията, повечето HPV инфекции изчезват сами. Тези краткосрочни инфекции обикновено причиняват само леки или "ldquolow-степенни" & rdquo промени в шийните клетки. Клетките се нормализират, когато HPV инфекцията се изчисти.

При малък брой жени HPV не изчезва. Ако HPV инфекцията трае дълго време, тя се описва като & ldquopersistent & rdquo инфекция. Устойчивата HPV инфекция с високорискови видове може да причини по-тежки или ldquoвисокостепенни & rdquo промени в шийните клетки. Висококачествените промени, които продължават 1 или 2 години, са по-склонни да се превърнат в рак, ако не се лекуват.

Смята се, че фактори като пушенето на цигари, слабата имунна система и инфекцията с вируса на човешкия имунодефицит (ХИВ) увеличават шанса HPV инфекцията да продължи, но персистиращи инфекции се срещат и при жени без тези фактори.

Обикновено са необходими 3 до 7 години, за да могат висококачествените промени в цервикалните клетки да се превърнат в рак. Скринингът за рак на маточната шийка може да открие тези промени, преди да станат рак. Жените с нискостепенни промени могат да бъдат тествани по-често, за да се види дали клетките им се връщат към нормалното. Жените с висококачествени промени могат да получат лечение за отстраняване на клетките.

Скринингът за рак на маточната шийка спасява животи. През последните 30 години в Съединените щати броят на случаите на рак на шийката на матката и смъртните случаи е намалял наполовина. Това е главно резултат от това, че жените преминават редовен скрининг за рак на шийката на матката.

Скринингът за рак на маточната шийка включва Pap тест, HPV тест или и двете. И двата теста използват клетки, взети от шийката на матката. Процесът на скрининг е прост и бърз. Лежите на маса за изпити и спекулум се използва за отваряне на вагината. Спекулумът дава ясна представа за шийката на матката и горната част на влагалището.

Клетките се отстраняват от шийката на матката с четка или друг инструмент за вземане на проби. Клетките обикновено се поставят в специална течност и се изпращат в лаборатория за тестване:

За Pap тест пробата се изследва, за да се види дали има анормални клетки.

За HPV тест, пробата се тества за наличие на най-често срещаните високорискови типове HPV. Обикновено пробата, взета за Papa тест, може да се използва и за HPV тест. Понякога се вземат две клетъчни проби. Зависи от вида Papa тест, който се използва.

Скринингът за рак на маточната шийка е важна част от здравните грижи за жените. Трябва да започнете да се подлагате на скрининг на 21 -годишна възраст, независимо от това кога за първи път започнете да правите секс. Колко често трябва да се подлагате на скрининг за рак на шийката на матката и какви изследвания трябва да правите в зависимост от възрастта и здравословното ви състояние:

Жените, които са на възраст от 21 до 29 години, трябва да правят Papa тест самостоятелно на всеки 3 години. Само тестването за HPV може да се обмисли за жени на възраст от 25 до 29 години, но Pap тестовете са за предпочитане.

Жените от 30 до 65 имат три възможности за тестване. Те могат да правят Papa тест и HPV тест (съвместно тестване) на всеки 5 години. Те могат да направят Papa тест сами на всеки 3 години. Или те могат да правят тестване само за HPV на всеки 5 години.

Жените трябва да спрат да се подлагат на скрининг за рак на маточната шийка след 65 -годишна възраст, ако

те нямат анамнеза за умерени или тежки анормални цервикални клетки или рак на шийката на матката, и

те са имали или три последователни отрицателни Pap теста, два последователни отрицателни HPV теста или два последователни отрицателни съвместни теста през последните 10 години. Последният тест трябваше да бъде извършен през последните 3 или 5 години, в зависимост от вида на теста.

Жените, които са претърпели хистеректомия, все още може да се нуждаят от скрининг. Решението се основава на това дали шийката на матката е била отстранена, защо е била необходима хистеректомия и дали има анамнеза за тежки промени в цервикалните клетки или рак на шийката на матката.

Дори ако шийката на матката е отстранена по време на хистеректомия, шийните клетки все още могат да присъстват в горната част на влагалището. Ако имате анамнеза за рак на шийката на матката или висококачествени промени в цервикалните клетки, трябва да продължите да правите скрининг в продължение на 20 години след операцията.

Ваксината срещу HPV е важен начин за защита срещу HPV инфекции, които най -често причиняват рак. Но ваксината срещу HPV не предпазва от всички видове HPV, които могат да причинят рак. Така че жените, които са били ваксинирани срещу HPV, все още трябва да следват препоръките за скрининг за рак на шийката на матката за тяхната възрастова група.

Жените, които имат анамнеза за рак на шийката на матката, са инфектирани с ХИВ, имат отслабена имунна система или които са били изложени на диетилстилбестрол (DES) преди раждането, може да изискват по -чести прегледи и не трябва да следват тези рутинни указания.

Ракът на маточната шийка е изключително рядък в тази възрастова група. По -малко от 1 на 1 000 случая на рак на шийката на матката се среща при млади жени от 15 до 19 години. Повечето жени се заразяват с HPV малко след като започнат вагинален полов акт. Тези инфекции почти винаги изчезват сами в рамките на 1 до 2 години, без да причиняват промени в цервикалните клетки. Ако настъпят промени, клетките почти винаги се връщат към нормалното. Изследванията показват, че скринингът за рак на шийката на матката в тази възрастова група не намалява честотата на рак на шийката на матката и може да доведе до ненужно лечение.

Изследванията през последните десетилетия показват, че няма цялостно предимство от провеждането на годишни тестове за PAP пред тестове за PAP на всеки 3 години. Годишните тестове за PAP наистина установяват малко по -голям брой случаи на рак, отколкото тестовете, извършвани на всеки 3 години. Но жените, които ежегодно се подлагат на скрининг, преминават много повече последващи тестове и лечения за това, което се оказва, че не е рак, отколкото жените, които се подлагат на изследване на всеки 3 години.

Някои последващи тестове, като колпоскопия и биопсия на шийката на матката, и възможности за лечение, като например процедура за електрохирургична ексцизия (LEEP), са инвазивни процедури, които могат да бъдат неудобни. Извършването на ненужен тест или лечение е неудобно и може да предизвика безпокойство. Ограничаването на броя на тези ненужни процедури е една от целите на настоящите насоки за скрининг на рак на маточната шийка.

В редки случаи HPV може да се разпространи чрез генитален контакт без полов акт. Това може да включва генитален контакт с човек от същия пол. В допълнение, въпреки че HPV е основната причина за рак на шийката на матката, той не е единствената причина. Други фактори, като тютюнопушене и HIV инфекция, могат да повлияят на риска от получаване на HPV и развитие на рак на шийката на матката.

HPV инфекцията е често срещана в тази възрастова група. Тези инфекции обикновено изчезват сами в рамките на няколко години и не причиняват трайни промени в цервикалните клетки. Използването на съвместно тестване при жени под 30 години би открило най-вече краткосрочни HPV инфекции, които не биха довели до рак. Това тестване би довело до по-чести и ненужни последващи тестове.

Да. Експертите продължават да разработват нови и по -добри начини за скрининг за рак на шийката на матката и управление на ненормални резултати. Експертите също научават повече за HPV инфекцията и как тя засяга жени на различна възраст. Целта е да се разработи стратегия за тестване, която открива най-много случаи на рак на шийката на матката или предракови промени с най-малък брой ненужни последващи тестове и лечения.

Да. Все още е важно да посещавате редовно вашия акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) за рутинно посещение. Тези посещения са възможност за вас да научите как да се подготвите за бременност, да обсъдите възможностите си за контрол на раждаемостта или да решите проблемите с менопаузата.

В допълнение, вашият акушер-гинеколог може да ви помогне да установите дали сте изложени на риск от определени медицински състояния, като захарен диабет или сърдечно заболяване. Те също могат да направят определени ваксинации, включително ваксината срещу HPV & mdashi, ако сте задължени за тях. И вашето посещение може да включва тазов преглед или клиничен преглед на гърдата.

Много жени имат анормални резултати от скрининг на рак на шийката на матката. Ненормалният резултат не означава, че имате рак. Не забравяйте, че промените в цервикалните клетки често се връщат към нормалното сами. Ако не го направят, често са необходими няколко години дори висококачествените промени да се превърнат в рак.

Ако имате необичаен резултат от скрининговия тест, е необходимо допълнително изследване, за да се установи дали действително има висококачествени промени или рак. Ако резултатите от последващите тестове показват висококачествени промени, може да се наложи лечение за отстраняване на анормалните клетки. Вижте Анормални резултати от скринингови тестове за рак на маточната шийка за повече информация.

Както при всеки лабораторен тест, резултатите от скрининга за рак на шийката на матката не винаги са точни. Понякога резултатите показват анормални клетки, когато клетките са нормални. Това се нарича фалшиво положителен резултат. Скринингът за рак на маточната шийка също може да не открие анормални клетки, когато те присъстват. Това се нарича фалшиво-отрицателен резултат.

Много фактори могат да причинят фалшиви резултати:

Пробата може да съдържа твърде малко клетки.

Може да няма достатъчно анормални клетки за изследване.

Инфекция или кръв може да скрие анормални клетки.

Душиращи или вагинални лекарства могат да отмият или разреждат анормални клетки.

За да предотвратите фалшиво отрицателни или фалшиво положителни резултати, трябва да избягвате удряне, полов акт и използване на вагинални лекарства или хигиенни продукти в продължение на 2 дни преди изследването. И докато можете да имате скрининг за рак на шийката на матката, когато имате менструация, най -добре е да планирате скрининг по друго време. Вашият период може да повлияе на точността на резултатите.

Анус: Отворът на храносмилателния тракт, през който изхождането напуска тялото.

Клетки: Най -малката единица от структура в тялото. Клетките са градивните елементи за всички части на тялото.

Биопсия на шийката на матката: Малка хирургична процедура за отстраняване на малко парче цервикална тъкан, която след това се изследва под микроскоп в лаборатория.

Рак на маточната шийка: Вид рак, който е в шийката на матката, отвора към матката в горната част на влагалището.

Цитология на шийката на матката: Изследване на клетки, взети от шийката на матката с помощта на микроскоп. Нарича се още Pap тест.

Маточна шийка: Долният, тесен край на матката в горната част на влагалището.

Колпоскопия: Преглед на шийката на матката, вулвата или вагината под увеличение с инструмент, наречен колпоскоп.

Съ-тестване: Използване както на Pap тест, така и на тест за човешки папиломен вирус (HPV) за скрининг за рак на шийката на матката.

Захарен диабет: Състояние, при което нивата на захар в кръвта са твърде високи.

Фалшиво-отрицателен: Резултат от теста, който казва, че нямате състояние, когато го направите.

Фалшиво положителни: Резултат от тест, който казва, че имате състояние, когато нямате.

Вирус на човешки имунодефицит (ХИВ): Вирус, който атакува определени клетки от тялото и имунната система. Ако не се лекува, ХИВ може да причини синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

Човешки папиломен вирус (HPV): Името на група сродни вируси, някои от които причиняват генитални брадавици, а други са свързани с рак на шийката на матката, вулвата, вагината, пениса, ануса, устата и гърлото.

Хистеректомия: Операция за отстраняване на матката.

Имунна система: Естествената защитна система на тялото & rsquos срещу вируси и бактерии, които причиняват болести.

Електрохирургична процедура на изрязване на контур (LEEP): Процедура, която премахва анормалната тъкан от шийката на матката, като използва тънка телена верига и електрическа енергия.

Менопауза: Времето, когато менструалният цикъл на жената спира непрекъснато. Менопаузата се потвърждава след 1 година без менструация.

Менструален период: Месечното отделяне на кръв и тъкани от матката.

Акушер и ndashГинеколог (Ob-Gyn): Лекар със специално обучение и образование за здравето на жените & rsquos.

Pap тест: Тест, при който се вземат клетки от шийката на матката (или влагалището), за да се търсят признаци на рак.

Тазов изпит: Физически преглед на тазови органи на жена и rsquos.

Нарушения на тазовото дъно: Нарушения, които засягат мускулите и тъканите, които поддържат тазовите органи.

Пенис: Мъжкият полов орган.

Полов акт: Актът на пениса на мъжа, влизащ във влагалището на жената. Нарича се още & ldquohaving sex & rdquo или & ldquomaking love. & Rdquo

Спекулум: Инструмент, използван за задържане на отворените стени на вагината.

Матка: Мускулен орган в женския таз. По време на бременността този орган задържа и подхранва плода. Нарича се още утробата.

Вагината: Структура, подобна на тръба, заобиколена от мускули. Вагината води от матката към външната страна на тялото.

Вирус: Агент, който причинява определени видове инфекции.


Увеличаване на обхвата на скрининг за рак на маточната шийка в САЩ и в чужбина

Ракът на маточната шийка е една от водещите причини за смъртта от рак при жените по целия свят. През 2012 г. са диагностицирани над 500 000 нови случая и повече от 250 000 жени са починали от рак на шийката на матката в световен мащаб. 1 Външно Осемдесет и пет процента от тези смъртни случаи са настъпили в страни с ниски и средни доходи. 1 Външно

Повечето жени, които получават рак на шийката на матката, не са били изследвани, както е препоръчано. Папаниковите тестове са намалили броя на жените, които получават рак на шийката на матката в страни с високи доходи, но дори и там значителен брой жени рядко или никога не са били подлагани на скрининг. През 2012 г. повече от 8 милиона жени в САЩ на възраст между 21 и 65 години съобщават, че през последните 5 години не са били подлагани на скрининг за рак на шийката на матката. 2

Скринингът с Papa тестове е труден за изпълнение в настройки с по-ниски ресурси поради ограничената здравна инфраструктура и недостига на здравни специалисти, които да извършват и проверяват Pap тестове. Световната здравна организация, заедно с CDC и други здравни организации, пуснаха нови насоки за скрининг на рак на маточната шийка 3 Външни, които включват скринингови методи, различни от Pap тестове:

  • Тестване за високорисков човешки папиломен вирус (HPV), вирус, който причинява рак на шийката на матката.
  • Визуална проверка с оцетна киселина (VIA) и лечение с криотерапия.

Тези тестове имат голямо обещание за увеличаване на обхвата и позволяват почти незабавно лечение на предракови заболявания в условия с ниски ресурси и труднодостъпни групи.

Тестове за високорисков човешки папиломен вирус (HPV)

HPV тестовете позволяват на жените да чакат по -дълго между скрининговите тестове (до 5 години), тъй като отрицателните резултати от HPV теста много точно предсказват по -нисък риск от рак на шийката на матката. 4 Външните тестове за HPV също предоставят възможност на жените да събират проби от собствените си вагинални клетки за изследване, премахвайки необходимостта от първоначален тазов преглед. 5 Комплекти за външен скрининг могат да бъдат доставени на жените по пощата или от здравните работници в общността, 6 Cdc-pdf External 7, което би могло допълнително да увеличи покритието на скрининга.

Визуална инспекция с оцетна киселина (VIA)

VIA включва оцветяване на шийката на матката с 5% разтвор на оцетна киселина (оцет). След 30 до 60 секунди анормалната цервикална тъкан става бяла. В допълнение към лекарите, медицинските сестри и здравните работници в общността също могат да извършват VIA тестове. VIA също осигурява бързи резултати, така че жените могат да бъдат лекувани при едно и също посещение, ако е необходимо. 8 Cdc-pdf Външно Въпреки че VIA е по-малко точен от Pap тестовете при намирането на предракови заболявания на шийката на матката, 9 Външно той увеличава обхвата на скрининга в няколко страни с ниски и средни доходи. 8 Cdc-pdf Външен 10 Външен

Какво прави CDC

Здравни специалисти от CDC и тайландски NCI и тайландски MOPH извън здравен център в Ubon Ratchatani

От 2013 г. CDC работи с тайландското министерство на общественото здраве и тайландския национален институт по рака (NCI), за да проучи дали изследването за HPV може да увеличи обхвата на скрининга за рак на шийката на матката или неговата рентабилност в провинция Ubon Ratchathani в североизточния Тайланд.

Тайланд осигурява Papa тестване на всеки 5 години за жени на възраст от 30 до 60 години във всички 76 провинции и скрининг от VIA на всеки 5 години в труднодостъпни райони в 17 провинции. Въпреки това през 2010 г. около 30% от тайландските жени на възраст от 30 до 60 години не са били изследвани за рак на шийката на матката през предходните 5 години. Тайландският NCI установи необходимостта от допълнителни методи като HPV тестване за увеличаване на обхвата на скрининга за рак на шийката на матката.

В съвместния проект в Ubon Ratchathani, HPV тестването сега е първият скринингов тест за рак на шийката на матката, а течната цитология (която е подобна на Pap теста) се извършва само на малкото жени (около 4%), които имат HPV-положителни резултати. & ldquo Някои жени не идват в здравните центрове за Papa тестове, защото те могат да плащат за транспортни разходи или са твърде заети HPV тестовете са по-точни от Pap тестовете за скрининг за рак на шийката на матката и биха могли също така да предоставят на жените възможност за самостоятелно събиране на у дома в бъдеще, & rdquo обяснява д -р Sulee Sangrajrang, помощник -директор на тайландския NCI.

HPV тестването и VIA също могат да се използват в райони с по-ниски ресурси в Съединените щати, като например юрисдикциите на Тихоокеанските острови, свързани с САЩ (USAPIJ), които имат малко здравни специалисти, както и географски предизвикателства, които имат достъп до жените на отдалечени острови. 11 Външно

През 2013 г. 41 здравни и обществени експерти се срещнаха, за да обсъдят стратегии, които биха могли да подобрят качеството на скрининга за рак на шийката на матката в USAPIJ CDC. Жени с недостатъчно обслужване и Американското дружество за колпоскопия и цервикална патология за организиране на срещата. 12 Външно Ключово послание от тази среща беше, че обхватът на скрининга може да бъде подобрен чрез използване на допълнителни методи, като VIA и първично HPV тестване. Тези методи биха позволили също така скринингът и лечението да се извършват при едно или две посещения с по -малко ресурси, отколкото са необходими за Pap тестване. CDC продължава да работи със здравни специалисти в USAPIJ и с други здравни организации при разработването на демонстрационен проект, който ще проучи ефективността на VIA или HPV тестването за увеличаване на обхвата на рака на шийката на матката в региона.

Международното сътрудничество ни позволява да споделим 23-годишен опит на CDC & rsquos в прилагането на национален скрининг, базиран на Pap тест за жени с ниски доходи и рядко или никога не проверявани жени в Съединените щати “, казва Мона Сарая, доктор по медицина, асоцииран директор на Службата на CDC & rsquos International Контрол на рака. & ldquoТова също ни дава възможност да се поучим от опита на други страни, които използват VIA и/или HPV тестване (включително самосъбиране), което може да е подходящо в определени географски затруднени райони и да достигне до жени, които рядко или никога не се проверяват в САЩ . & rdquo

История от д -р Вирджиния Сенкомаго, MPH, стипендиант на ORISE в Службата за международен контрол на рака на CDC & rsquos


Скрининг за рак на маточната шийка: Безкрайна развиваща се програма

С термина "онкологичен скрининг" дефинираме цялостните показатели, направени за откриване на ранно начало на тумори. Тези тестове се провеждат върху популация, която няма никакви признаци или симптоми, свързани с неоплазма. Може да се включи цялото население над определена възраст, само един пол, само лица с висок риск от развитие на рак поради генетични, професионални, дискреционни причини. Скрининговите кампании трябва да бъдат свързани, когато са известни рискови фактори, които могат да бъдат избегнати, с кампании за превенция на рака чрез подходящо поведение. Целта на скрининга за рак обаче не може да бъде ограничена до диагностицирането на по -голям брой неоплазми. Скринингът ще бъде полезен само ако води до намаляване на общата смъртност или поне на смъртността, свързана с тумора. След това скринингът трябва да позволи диагностицирането на заболяването на етап, когато има възможност за излекуване, което вместо това е трудно, когато заболяването се диагностицира при появата на признаци или симптоми. Това е причината не всички кампании за скрининг на рак да имат еднаква ефективност. В Италия всяка година има около 150000 смъртни случая поради рак. Някои от тези тумори могат да бъдат излекувани с много висок процент успех, ако бъдат диагностицирани навреме. Ракът на маточната шийка може да бъде диагностициран с неинвазивни тестове. Скрининговият тест, използван по целия свят, е тестът на Papanicolaou (Pap). Този тест може да се проведе върху цялото здравословно население, потенциално изложено на риск от заразяване с рак. Общественото здраве започна кампаниите за скрининг с надеждата да спаси много от приблизително 270000 нови случая на рак, съобщени всяка година. Скринингът се извършва съгласно протоколи, които гарантират качество на национално ниво: тези протоколи подлежат на промяна във времето, за да отразят новите реалности или да коригират всички грешки в системата. Опростена скица на евентуален път за скрининг на рак е, както следва: (1) след избор на целевата популация, например всички жени между 25 и 64 години (в случай на мониторинг на рак на шийката на матката), писмо с покана с датата и времето на назначаването, планирано според приемния капацитет на болницата, се изпраща на всички лица (2) преглед, който в зависимост от индивида и вида на рака, който трябва да се наблюдава, например, може да бъде цитонамазка, извършено и пациентът може да се прибере у дома (3), след като резултатите от изследванията са налични, ако са отрицателни, те се съобщават на заинтересованото лице, което ще бъде уведомено по пощата и ще бъде изтеглено за втори тест на разстояние от няколко години, в в случай на неотрицателност, вместо това, пациентът се свързва по телефона и се информира за необходимостта от извършване на допълнителни изследвания: се казва, че пациентът е във "фаза втора" на скрининговия път (4) във втора фаза, достигнато само с малко пор на заинтересованите страни (обикновено по-малко от 3%-5%), се извършват по-задълбочени тестове, които в зависимост от индивида и вида на рака могат да бъдат: цитологични и колпоскопски изследвания, отстраняване на фрагмент тъкан (биопсия) и последващо хистологично изследване, допълнителни тестове като ултразвук, рентгенография или други, като компютърна томография, ядрено -магнитен резонанс, позитронно -емисионна томография и т.н., в случай на отрицателност, засегнатото лице ще бъде извикано за нов контрол тестове на разстояние от няколко години, в случай на негативност, вместо това ще бъде предложен онкологичен терапевтичен план и/или операция за лечение на диагностицирания тумор и (5) след като планът за лечение приключи, индивидът влиза в следното- up протокол, който се следи с течение на времето, за да се види дали туморът е напълно отстранен или вместо това той все още се развива. Ракът на маточната шийка несъмнено е най -успешният пример за кампания за скрининг на рак. Парадоксално, но неговата ефективност е една от най -силните причини да се критикува полезността на ваксинацията срещу човешки папиломен вирус (HPV) в страни, където скрининговата услуга с Pap тест е организирана по ефективен начин. Протоколите за скрининг на рак на маточната шийка са насочени към сексуално активни жени на възраст 25-64 години: те осигуряват Papa тест, извършен чрез изследване под микроскоп или чрез оцветяване със специфична "тънка подготовка" материала, взет от шийката на матката с малка шпатула и четка . Препоръчва се тестът да се повтаря на всеки две или три години. Важно е да се подчертае, че жените, ваксинирани срещу HPV, трябва да продължат скрининга с Pap тест. Въпреки че някои скринингови програми (напр. Papa намазки) са имали забележителен успех в намаляването на смъртността от специфичен рак, всеки вид скрининг е свободен от присъщи ограничения. Методите за скрининг всъщност се прилагат към големи части от очевидно здравата популация. По -специално, границите за някои видове рак могат да бъдат толкова очевидни, че да забранят въвеждането на организирана програма за скрининг. Потенциалните ограничения на организираните прожекции са основно два вида: организационни и медицински. Границите на организационен тип се отнасят до способността на програмата да набира цялата целева група. Макар и добре организирана, скрининговата програма едва ли ще може да надхвърли обхвата от 70% -80% от целевата популация и всъщност резултатите от настоящите програми често са много по-малки. Границите на медицински тип са представени от възможността за намаляване на общата смъртност или специфична смъртност, като се използва специфична скринингова кампания.

Ключови думи: Рак на маточната шийка Тест за човешки папиломен вирус Папаниколау тест Скринингова ваксинация.

Фигури

Атипични плоски клетки с неопределен ...

Атипични плоски клетки с неопределено значение.

Атипични плоски клетки, не могат да изключат ...

Атипичните плоски клетки не могат да изключат висококачествена плоска интраепителна лезия.


За кого е скринингът на шийката на матката?

Днес жените на възраст 25 години ще бъдат поканени да се скринират по новата програма за скрининг на шийката на матката. You are eligible for cervical screening if you are 25 to 74 years old, have a cervix and have ever been sexually active. If you have not had a Cervical Screening Test since the program changed on 1 December 2017, you are overdue.

Previously, the program offered a free Pap test every two years to women between the ages of 18 and 70.

Cancer Council Australia strongly advises eligible women to participate in the program.

There are two screening options available, so we recommend you speak to your doctor about which is right for you.


Cervical Cancer Screening Recommendations: Evolving Norms

Cervical cancer cells / Science Source

Vaccination against the human papillomavirus (HPV) strains that increase cervical cancer risk are expected to reduce cervical cancer rates in decades to come. For the time being, screening and early detection remain crucial fronts in cancer control.

Early detection with Pap tests and liquid-based cytology has dramatically reduced mortality rates, and newer HPV DNA testing for high-risk lesions promises to lower those rates even further. The past year has seen the release of new research and screening guidelines for cervical cancer, as well as emerging screening technologies and strategies.

Less than a decade after widespread HPV vaccination began in the United States, and despite relatively low vaccination rates (eg, 23% among women aged 18 to 26) 1 , a new study suggests public health benefits might already be discernable. 2 The study reports significant trends toward declining rates of high-grade cervical lesions and adenocarcinoma на място among women between the ages of 21 and 39 since the initiation of vaccination efforts. 2

The full benefits of HPV vaccination against high-risk HPV subtypes aren’t expected to fully materialize for several years however, a wave of new revisions to cervical cancer screening guidelines since the vaccines’ approval represents an important evolution in cervical cancer control efforts.

In the past year and a half alone, the Cochrane Gynaecological Cancer Group has published a new meta-analysis of HPV testing versus repeat cytology, and the United States Preventive Services Task Force (USPSTF), American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), the American Cancer Society (ACS), and other organizations have all revised their screening guidelines. 3-8

These new guidelines include a reduced reliance on Pap results and increased reliance on Pap and HPV DNA testing (“co-testing”), among other important changes. The changes might well improve patient participation rates, thanks to reduced recommended number and frequency of screenings, as well as increased patient convenience. 9

Girls and women younger than 21 years of age should not undergo cervical cancer screening.

Except for immunocompromised women, no woman, regardless of age, should undergo annual screening, either with Pap tests or HPV DNA tests.

Cervical cancer screening should begin at age 21, regardless of risk factors, with women age 21 to 29 undergoing cytology (conventional Pap smears or liquid-based cytology) every 3 years.

HPV DNA testing should not be used among women younger than 30 years of age.

Women between the ages of 30 and 65 should undergo screening every 5 years with cytology plus HPV testing (“co-testing”), but can also continue cytology-only screening every 3 years if they so choose.

Women greater than 65 years of age, who have had three consecutive negative cytology tests or two consecutive 5-year cytology plus HPV DNA co-tests, and with the most recent test no more than 5 years before age 65, should stop undergoing screenings.

Special-Consideration Populations:

No screening is indicated for women who have had the cervix or entire uterus removed and who do not have any history of cervical intraepithelial neoplasia 2 (CIN2) or more severe diagnosis.

Women with a history of CIN2 or more severe should undergo screening for at least 20 years, even beyond 65 years of age.

Immunocompromised women (eg, those undergoing cancer chemotherapy, organ transplantation, or who are HIV-positive) should undergo screening twice during the first year after diagnosis, and then annually.

The ACS consensus recommendations, which were released jointly with those of the American Society of Colposcopy and Cervical Pathology and the American Society of Clinical Pathologists, include HPV DNA testing and extend testing intervals for many women. 7,9


The joint-consensus ACS screening guidelines, however, make different recommendations for women based on their age and potential risk factors (summarized in the box below).

On the other hand, the USPSTF recommendations are similar to the ACS guidelines. USPSTF recommends Pap-test cervical cancer screening among women between the ages of 21 and 65 every 3 years or every 5 years alongside HPV DNA testing for women age 30 to 65 years. 6

The USPSTF recommendations discourage screening among women younger than 21 years of age women who have had hysterectomies with cervix removal and who have no history of high-grade precancerous lesions or cervical cancer or women aged greater than 65 years who “had adequate prior screening and are not otherwise at high risk for cervical cancer.” 6

New and Emerging Screening Technologies

Despite its higher sensitivity, one criticism of HPV DNA testing has been that such testing has appeared to have lower specificity than older screening modalities because it fails to distinguish transient from chronic infections. 10 Transient HPV infections are not associated with cancer risk. 10

A systematic review published in March 2013 by the Cochrane Gynaecological Cancer Group found that HPV (hybrid capture 2, HC2) assay testing with women who exhibit atypical squamous cells of undetermined significance can be recommended because it has higher sensitivity and “similar specificity” compared with repeat cytology. 5 Yet, among women with low-grade squamous intraepithelial lesions (LSILs), the authors found that HC2 testing specificity was significantly lower than that seen for repeat cytology. 5

“If HPV testing is to reach its full potential, new approaches with better specificity are needed,” said Jack Cuzick, PhD, at Queen Mary University of London, United Kingdom, and colleagues.

Direct detection tests for HPV E6 and E7 proteins are under development, Dr. Cuzick and colleagues note. 10 They also report that other surrogate biomarkers, such as the overexpression of cyclin-dependent kinase inhibitor p16 INK4a , reveal oncoprotein transformations seen in the early stages of carcinogenesis and represent a promising diagnostic tool. 10 Also anticipated are epigenetic (methylation) tests, which will allow detection of HPV methylation of host cell DNA or the methylation of the viral genome itself. 10

Barriers to participation in cervical cancer screening programs also need to be addressed: the inability of working women to get time off for doctor visits, emotional issues and physical discomfort, and the lack of available female clinicians. 10 All of these factors may discourage women from obtaining the necessary cervical cancer screening. 10 While pamphlet- or instruction-aided patient self-sampling with a swab or tampon might improve participation rates in screening—and research suggests many women prefer self-sampling to clinician screening—such tests have not yet been formally approved for use. 10,11

Vinegar As an Alternative to Pap and HPV DNA Screening

Indian researchers have identified a low-cost and surprisingly effective alternative: inspection by trained health workers, using a 4% acetic acid (vinegar) solution. 12,13 This “naked-eye” visual-inspection technique is particularly useful in developing countries, where widespread implementation of Pap and HPV DNA testing is not economically feasible and where cervical cancer is the most frequently diagnosed cancer. This method could curb cervical cancer mortality by 31% in 15 years, concluded authors of the randomized study of 150,000 women in India during their plenary presentation at the 2013 American Society of Clinical Oncology (ASCO) Annual Meeting in Chicago, IL. 12,13

The investigators randomly assigned women age 35 to 64 years with no cancer history to receive biennial visual inspections using 4% vinegar applied to the cervix or no screening. They found that despite similar incidence rates between the two groups, vinegar-screened women experienced a 31% reduction in cervical cancer-specific mortality (11.1 vs 16.2 per 100,000 women mortality rate ratio [RR], 0.69 95% CI: 0.54-0.88 P=0.003). 12,13

This 1-minute screening method reliably identifies precancerous lesions and could prevent as many as 73,000 cervical cancer deaths worldwide each year, particularly in low-income countries, reported senior author Surendra Shastri, MD, of the Tata Memorial Center in Mumbai, India. 12,13

Alongside improved visual detection strategies for medically under-served countries, vaccination and evolving molecular testing are poised to reduce the future global burden of cervical cancer. Clinical guidelines for screening will likely undergo regular revisions in the years to come, to keep pace with changes in diagnostic technologies.

1. Williams WW, Lu PJ, Saraiya M, et al. Factors associated with human papillomavirus vaccination among young adult women in the United States. Ваксина. 201331:2937-2946.

2. Niccolai LM, Julian PJ, Meek JI, et al. Declining rates of high-grade cervical lesions in young women in Connecticut, 2008-2011. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 201322(8):1446-1450.

3. Karjane N, Chelmow D. New cervical cancer screening guidelines, again. Obstet Gynecol Clin N Am. 201340:211-223.

4. Hong JH, Lee JK. Updates on the current screening guidelines for the early detection of cervical cancer. J Gynecol Oncol. 2013 24(3):212-214.

5. Arbyn M, Roelens J, Simoens C, et al. Human papillomavirus testing versus repeat cytology for triage of minor cytological cervical lesions. Cochrane Database Syst Rev. 20133:CD008054.

6. US Preventive Services Task Force (USPSTF). Clinical guideline: screening for cervical cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2012156(112):880-891.

7. Smith RA, Brooks D, Cokkinides V, et al. Cancer screening in the United States, 2013: a review of current American Cancer Society guidelines, current issues in cancer screening, and new guidance on cervical cancer screening and lung cancer screening. CA: Cancer J Clin. 201363(2):87-105.

8. Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer. J Lower Genit Tr Dis. 201216(3):1-29..

9. Chelmow D, Waxman A, Cain JM, Lawrence HC. The evolution of cervical screening and the specialty of obstetrics and gynecology. Obstet Gynecol. 2012119(4):695-699.

10. Cuzick J, Bergeron C, Doeberitz MVK, et al. New technologies and procedures for cervical cancer screening. Ваксина. 201230(S):F107-F116.

11. Waller J, McCaffery K, Szarewski A, et al. Acceptability of unsupervised HPV testing by self-sampling using only written instructions. J Med Screen. 200616:193-198.

12. Shastri SS, Mittra I, Mishra G, et al. Effect of visual inspection with acetic acid (VIA) screening by primary health workers on cervical cancer mortality: A cluster randomized controlled trial in Mumbai, India. J Clin Oncol. 2013 31(suppl abstr 2)

13. Kay M. Screening with acetic acid could prevent 22,000 deaths from cervical cancer in India every year. BMJ. 2013346:f3935.


New Cervical Cancer Screening Guidelines from the American Cancer Society Risk Reversing Decades of Progress Made Against Cervical Cancer

MARLBOROUGH, Mass.--( BUSINESS WIRE )--Hologic, Inc. (Nasdaq: HOLX) is disappointed that the American Cancer Society (ACS) has released guidelines for cervical cancer screening that significantly diverge from those of other leading medical and governmental institutions, including the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), the United States Preventive Services Task Force (USPSTF) and the Women’s Preventive Services Initiative (WPSI). By moving toward limiting options for women and overlooking critical data that supports time-tested screening strategies, the ACS now stands alone as an outlier among these organizations and institutions.

The rate of cervical cancer, which was a leading cause of death among women, has fallen by more than 70 percent since the Pap test was introduced over 50 years ago. 1,2 Previously, cervical cancer was the leading cause of cancer death in women, but now it is the fourteenth most frequent. 3,4 However, with the lengthening of screening intervals, cervical cancer rates have stagnated across the screening population and are increasing in some populations. 5 So it is unclear why the ACS would want to put women’s health at risk by moving toward a future screening paradigm in which the preferred approach does not include the Pap test, and younger women – those under 25 years of age – would be excluded from screening altogether.

Importantly, the ACS guidelines are based on a proprietary model, the details of which have not been available to the scientific community for analysis, and conclusions based on this model are inherently contradictory. Specifically, the model predicts the identification of more treatable pre-cancer (CIN2 and CIN3) using the current standard of care over the newly recommended approach, yet counter-intuitively it also predicts increased rates of cancer incidence and death using the current standard of care.

In addition, real-world data demonstrate the superior performance of co-testing (the Pap test and HPV test together) as compared to either Pap or HPV testing alone. In particular, new clinical findings published earlier this month, based on the largest and most diverse longitudinal cervical cancer screening data to date, reaffirmed the use of co-testing as the most effective strategy for identifying women at risk of, or with, prevalent precancer and cancer. The analysis showed that co-testing identified 99.7 percent of pre-cancer cases and 94.1 percent of cervical cancer cases in women (<12 months of diagnosis). 6* This study also demonstrated that the use of HPV alone testing misses twice as much cervical cancer as co-testing, which is an astonishing increase and a significant step back in our efforts to reduce cervical cancer.

Current guidelines by other organizations 7,8,9 agree and maintain that the Pap test is a highly effective screening option for women ages 21 to 29 years old and recommend a combination of both the Pap test and HPV test (i.e., co-testing) for women ages 30 to 65 years old. The proposed ACS guidelines would diminish opportunities for women and their providers to make choices together as well as significantly reduce the options available to younger women, with potential unintended consequences to the care they receive. The evidence 6 continues to show that standardized Pap and HPV testing together has been proven to detect the most cancers and save the most lives, which is why it is trusted and used by the majority of healthcare providers 10 and laboratory professionals within the U.S. 11 Less than 1 percent of healthcare providers use HPV testing alone. 10

For more than 30 years, Hologic has developed and brought to market new advances in cervical cancer screening, as well as supported critical cervical cancer research, education and collaboration efforts. As such, it is difficult to understand why decisions are being made that continue to erode women’s access to crucial preventive healthcare. We want all women to have access to early and accurate diagnostic testing that has been proven to save lives. Instead of simplifying, we fear the contradictory guidelines from the ACS will sow confusion among women and their healthcare providers and dangerously impact the incredible progress society has made in preventing cervical cancer.

We urge the ACS to live up to its mission of freeing the world from cancer by reconsidering its cervical cancer guidelines so women can continue to have access to the proven-effective tests they not only need but deserve.

*In the study, co-testing identified 99.7 percent of pre-cancer cases compared to 97.6 percent by the HPV test and 89.3 percent by the Pap test. Co-testing also identified 94.1 percent of cervical cancer cases compared to 77.5% by the HPV test and 85.1% by the Pap test.

About Pap+HPV Together

Pap+HPV Together (co-testing) provides the best protection currently available against cervical cancer for women ages 30-65. 12-13 Studies show up to 95% of cervical cancers can be detected by testing with Pap+HPV Together. 6,14 The Pap test helps healthcare providers detect the presence of abnormal cervical cells, and the HPV test identifies HPV infections that can lead to cervical disease. 15,16,17 Pap+HPV Together utilizes the same sample to screen for both cervical pre-cancer and cancer in women.

Hologic, Inc. is an innovative medical technology company primarily focused on improving women’s health and well-being through early detection and treatment. For more information on Hologic, visit www.hologic.com.

Hologic Forward-Looking Statements

This press release may contain forward-looking information that involves risks and uncertainties, including statements about the use of Hologic’s diagnostic products. There can be no assurance these products will achieve the benefits described herein or that such benefits will be replicated in any particular manner with respect to an individual patient. The actual effect of the use of the products can only be determined on a case-by-case basis depending on the particular circumstances and patient in question. In addition, there can be no assurance that these products will be commercially successful or achieve any expected level of sales. Hologic expressly disclaims any obligation or undertaking to release publicly any updates or revisions to any such statements presented herein to reflect any change in expectations or any change in events, conditions or circumstances on which any such statements are based.

Hologic and The Science of Sure are registered trademarks of Hologic, Inc. in the United States and/or other countries.

1 ThinPrep 2000 Processor [instructions for use]. MAN-02624-001, Rev. 005. Marlborough, MA: Hologic, Inc. 2017.

2 National Cancer Institute. SEER Stat Fact Sheets: Cervix Uteri Cancer. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/cervix.html. Accessed July 29, 2020.

3 Centers for Disease Control and Prevention. Cervical Cancer is Preventable. https://www.cdc.gov/vitalsigns/cervical-cancer/index.html. Updated November 5, 2014. Accessed July 29, 2020.

5 North American Association of Central Cancer Registries. Fast Stats https://faststats.naaccr.org/selections.php?#Output Accessed May 20, 2020.

6 Kaufman H., et al. Contributions of Liquid-Based (Papanicolaou) Cytology and Human Papillomavirus Testing in Cotesting for Detection of Cervical Cancer and Precancer in the United States. Am J Clin Pathol July 8, 2020.

7 US Preventive Services Task Force Final Update Summary: Cervical Cancer: Screening. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening. Accessed July 29, 2020

8 The American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin 168: Screening for cervical cancer. Obstet Gynecol. 2016128(4):3111-30. doi:10.1097/ AOG.0000000000001708.

9 Women’s Preventive Services Guidelines. https://www.hrsa.gov/womens-guidelines-2016/index.html. Accessed July 29, 2020.

10 Albright DM, Rawlins S, Wu JS. Cervical cancer today: survey of screening behaviors and attitudes. Women’s Healthcare. 20208(3):41-46.

11 Hologic, Inc. Data on File.

12 Blatt AJ, et al. Comparison of cervical cancer screening results among 256,648 women in multiple clinical practices. Cancer Cytopathol. 2015123(5):282-288 [Study included ThinPrep®, SurePath®, Hybrid Capture® 2 assay].

13 The American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin 168: Screening for cervical cancer. Obstet Gynecol. 2016128(4):3111-30. doi:10.1097/ AOG.0000000000001708.

14 Austin RM, et al. Enhanced Detection of Cervical Cancer and Precancer Through Use of Imaged Liquid-Based Cytology in Routine Cytology and HPV Co-testing. Am J Clin Pathol. 2018 Oct 1150(5):385-392

15 ThinPrep 2000 Processor [instructions for use]. MAN-02624-001, Rev. 004. Marlborough, MA: Hologic, Inc. 2017

16 Aptima HPV assay [package insert]. AW-12820-004-01, Rev. 004. San Diego, CA: Hologic, Inc. 2020.

17 Aptima HPV Genotype 16 18/45 assay [package insert]. AW-12821-005-01, Rev. 005. San Diego, CA: Hologic, Inc. 2020.


Study: Cheap vinegar test cut cervical cancer deaths in India could help many poor countries

MUMBAI, India – A simple vinegar test slashed cervical cancer death rates by one-third in a remarkable study of 150,000 women in the slums of India, where the disease is the top cancer killer of women.

Doctors reported the results Sunday at a cancer conference in Chicago. Experts called the outcome “amazing” and said this quick, cheap test could save tens of thousands of lives each year in developing countries by spotting early signs of cancer, allowing treatment before it’s too late.

Usha Devi, one of the women in the study, says it saved her life.

“Many women refused to get screened. Some of them died of cancer later,” Devi said. “Now I feel everyone should get tested. I got my life back because of these tests.”

Pap smears and tests for HPV, a virus that causes most cervical cancers, have slashed cases and deaths in the United States. But poor countries can’t afford those screening tools.

This study tried a test that costs very little and can be done by local people with just two weeks of training and no fancy lab equipment. They swab the cervix with diluted vinegar, which can make abnormal cells briefly change colour.

This low-tech visual exam cut the cervical cancer death rate by 31 per cent, the study found. It could prevent 22,000 deaths in India and 72,600 worldwide each year, researchers estimate.

“That’s amazing. That’s remarkable. It’s a very exciting result,” said Dr. Ted Trimble of the National Cancer Institute in the U.S., the main sponsor of the study.

The story of research participant Usha Devi is not an unusual one. Despite having given birth to four children, she had never had a gynecological exam. She had been bleeding heavily for several years, hoping patience and prayers would fix things.

“Everyone said it would go away, and every time I thought about going to the doctor there was either no money or something else would come up,” she said, sitting in a tiny room that serves as bedroom, kitchen, bathroom and living room for her entire family.

One day she found a card from health workers trying to convince women to join the study. Devi is in her late 40s and like many poor Indians doesn’t know her date of birth. She learned she had advanced cervical cancer. The study paid for surgery to remove her uterus and cervix.

The research effort was led by Dr. Surendra Shastri of Tata Memorial Hospital in Mumbai. India has nearly one-third of the world’s cases of cervical cancer – more than 140,000 each year.

“It’s just not possible to provide Pap smear screening in developing countries. We don’t have that kind of money” or the staff or equipment, so a simpler method had to be found, Shastri said.

Starting in 1998, researchers enrolled 75,360 women to be screened every two years with the vinegar test. Another 76,178 women were chosen for a control, or comparison group that just got cancer education at the start of the study and vouchers for a free Pap test – if they could get to the hospital to have one. Women in either group found to have cancer were offered free treatment at the hospital.

Still, this quick and free cancer screening was a hard sell in a deeply conservative country where women are subservient and need permission from husbands, fathers or others for even routine decisions. Social workers were sent into the slums to win people over.

“We went to every single house in the neighbourhood assigned to us introducing ourselves and asking them to come to our health talks. They used to come out of curiosity, listen to the talk but when we asked them to get screened they would totally refuse,” said one social worker, Vaishnavi Bhagat. “The women were both scared and shy.”

One woman who did agree to testing jumped up from the table when she was examined with a speculum. “She started screaming that we had stolen her kidney,” Bhagat said. Another health worker was beaten by people in the neighbourhood when women realized they would have to disrobe to be screened.

“There was a sense of shame about taking their clothes off. A lot of them had their babies at home and had never been to a doctor,” said one health worker, Urmila Hadkar. “Sometimes just the idea of getting tested for cancer scared them. They would start crying even before being tested.”

But screening worked. The quality of screening by health workers was comparable to that of an expert gynecologist, researchers reported. The study was planned for 16 years, but results at 12 years showed lives were saved with the screening. So independent monitors advised offering it to the women in the comparison group.

An ethics controversy developed during the study. The U.S. Office for Human Research Protections faulted researchers for not adequately informing participants in the comparison group about Pap tests for screening. A letter from the agency in March indicated officials seemed to accept many of the remedies study leaders had implemented.

Others defended the study.

“We looked at the ethics very carefully” and felt them to be sound, and visited the project in India, said Trimble of the National Cancer Institute.

Dr. Sandra Swain, a cancer specialist at Medstar Washington Hospital Center, also defended the research. She is president of the American Society of Clinical Oncology, and the research results were presented at that group’s meeting in Chicago on Sunday.

“There really was no wrongdoing there,” she said. “They have no screening anyway,” so there is no standard of care now.

Officials in India already are making plans to expand the vinegar testing to a wider population.

Many poor countries can’t afford mammograms for breast cancer screening either. The India study also has been testing breast exams by health workers as an alternative. Preliminary results suggest breast cancers are being found at an earlier stage, but it’s too soon to know if that will save lives because not enough women have died yet to compare the groups, said Trimble of the National Cancer Institute.

More progress against cervical cancer may come from last month’s announcement that two companies will drastically lower prices on HPV vaccines for poor countries. Pilot projects will begin in Asia and Africa the campaign aims to vaccinate more than 30 million girls in more than 40 countries by 2020.

Associated Press Chief Medical Writer Marilynn Marchione reported from Chicago.


Гледай видеото: Рак на маточната шийка


Коментари:

  1. Mogens

    Авторитетен отговор, изкушаващ...

  2. Varney

    И аз съм развълнуван от този въпрос, където мога да намеря повече информация по този въпрос?

  3. Zulull

    Съжалявам, но не бихте могли да дадете малко повече информация.



Напишете съобщение